Новости

Удалов Константин Викторович уролог, андролог высшей категории, хирург Член Российского общества урологов, Российского общества «Мужское здоровье», Российского общества онкоурологов. Клиника "Дюна" г. Новосибирск

  Все время существования человечества способность мужчины продолжать свой род, быть отцом семейства считались одними из величайших благ, дарованных природой. Ничто не может сравниться с радостью обретения семейного счастья, поддержания гармонии и взаимопонимания в семье.

  Неспособность к полноценной половой жизни является одной из самых сильных эмоциональных травм для любого мужчины. Образ сильного, не только духом, но и телом мужчины воспет в классических произведениях всех народов, культур и времен. Недаром этому вопросу уделялось и уделяется такое пристальное внимание, ведь человеческая жизнь так коротка и так жаль было бы прожить ее, не вкусив всех радостей, которые она способна нам преподнести.

  Но могут возникать такие моменты, когда проявляется чувство дискомфорта, неприятные ощущения, боль в области промежности, мошонки, в крестце или пояснице, частые, ночные, прерывистые мочеиспускания, ускоренное семяизвержение, повышенная общая утомляемость. Все эти признаки характерны для застоя крови в малом тазу. А такие факторы, как длительное нахождение в сидячем положении, особенно за рулем, переохлаждение, хронический запор, курение, употребление чрезмерного количества алкоголя, геморрой, длительное половое воздержание, прерванный половой акт только усиливают застой в органах малого таза и, особенно в предстательной железе, что ведет к воспалительному процессу. На этом фоне может возникнуть снижение полового влечения, недостаточное напряжение полового члена при эрекции, в общем, сопровождаться нарушением сексуальной функции.

  В данной ситуации не надо все свои надежды возлагать на широко рекламируемые средства. А ведь именно так и поступает большинство наших мужчин. Вместо того чтобы идти к специалистам, они ищут самый «легкий» путь, и первое, на что обращают свое внимание, это на броские рекламные ролики и статьи. А так как страдает основное природное назначение мужчин, они, чтобы решить свои проблемы, не задумываясь, отдают деньги на «чудодейственные» лекарства. Когда не помогает один препарат, они покупают другой. В результате остаются без денег, но с проблемами, и тогда только начинают понимать, что идти надо было сразу к специалистам, а не в аптеку. Сегодня неразрешимых проблем с эрекцией в мире, как и в России, нет. А раз нет таких проблем, то все зависит от того, насколько мужчина способен решать свои вопросы.

  Для женщины существуют врачи-гинекологи, а мужчины долгое время оставались как бы без своего врача и не знают, что обратиться со своими проблемами они должны к андрологу (в переводе с греческого языка andros – мужчина).

  Сексуальные расстройства являются важной и сложной медико-социальной проблемой, которая особенно актуально в настоящее время, определяя уровень качества жизни. Среди сексуальных расстройств особое место занимает эректильная дисфункция, определяемая как неспособность мужчины достигать или поддерживать эрекцию на уровне, необходимом для удовлетворительной сексуальной активности.

  Свои рецепты восстановления «мужской силы» имелись у древних греков и египтян. Гомер рекомендовал в качестве лекарства семена дурмана и цветки папоротника. Указания на эти снадобья можно найти в произведениях Шекспира 2000 лет спустя. На протяжении многих столетий с целью продления сексуального долголетия использовались различные стимулирующие средства, многие из которых относились к разряду галлюциногенов, психостимуляторов и наркотических средств.

  У большинства мужчин эректильная дисфункция обусловлена многочисленными факторами риска. Большинство факторов, влияющих на распространённость органических форм нарушения эрекции, связано с фармакотерапией, курением, употреблением алкоголя, образом жизни. Нарушения эрекции в значительной степени коррелируют с наличием трех клинических состояний: сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и диабетом, приводящими к патологическим изменениям в биохимическом и сосудистом механизмах эрекции.

  Феномен эрекции состоит из сложной цепи нервно-сосудистых изменений в ткани полового члена, конечным звеном в которой является расслабление гладкомышечных клеток и расширение артериальных сосудов. Приток артериальной крови к половому члену ведёт к заполнению лакун, что в свою очередь приводит к сдавлению вен и блокированию оттока крови из полового члена. Этот феномен известен как веноокклюзивный механизм. Выключение эрегированного пениса из системного кровотока позволяет создать необходимый градиент давления в кавернозных телах для поддержания напряжения. Давление крови в половом члене во время эрекции в норме может превышать систолическое в 2-3 раза.

  Нарушения эрекции делят на три типа. Органические, связанные с патологией ткани полового члена, патологией сосудов (как артерий, так и вен), неврологической патологией, недостатком тестостерона – основного мужского гормона. Психогенные, такие как психо-эмоциональное перенапряжение, хронический стресс, различного вида фобии, синдром ожидания неудачи. Смешанные – сочетание органических и психогенных проблем. На этапе диагностики важно определить характер нарушений, так как от этого в дальнейшем зависит путь устранения данной проблемы.

  С целью диагностики проводится обследование с использованием стандартного диагностического алгоритма включающего: оценка жалоб, анамнез заболевания и жизни, осмотр, оценку состояния эрекции с использованием Международного индекса эректильной функции (МИЭФ), исследование гормонального статуса, тест с вазоактивным препаратом для определения возможной патологии сосудов полового члена, ночное мониторирование эрекций при помощи аппарата Rigiscan, рентгенологические методы исследования. Диагностический алгоритм является стандартным. Комплекс диагностических методик позволяет с высокой точностью оценить состояние всех звеньев механизма эрекции. Объем диагностических исследований определяет врач исходя из характера нарушения эрекции.

  После проведения комплексного диагностического алгоритма определяется дальнейшая тактика и стратегия. Все методы восстановления половой функции разделяют на консервативные и оперативные.

  На первом этапе происходит обсуждение с пациентом выявленных у него изменений, это помогает понять причины расстройства, значение результатов обследования, и смысл дальнейших рекомендаций врача. Обсуждается план и очередность назначений, правильность применения того или иного средства. Проводится беседа о диете, образе жизни, вреде курения, злоупотребления алкоголем и употреблением наркотиков.

  В настоящее время основой для лечения эректильной дисфункции являются препараты – ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, такие как варденафил, тадалафил, силденафил, уденафил. В 1998 году американские ученые Роберт Ферчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие механизмов влияния оксида азота на сосудистую стенку. Проведены многоцентровые клинические испытания, прежде чем препараты пошли в производство. Именно с этого момента стали применяться во всем мире высокоэффективные, безопасные, с минимальными побочными действиями препараты, позволяющие улучшить качество эрекции при многих патологических состояниях.

  При недостатке мужского полового гормона очень эффективна заместительная терапия тестостерона ундеканоатом. Проводя всего четыре внутримышечных инъекции в год данная терапия позволяет держать уровень тестостерона в пределах физиологических границ, что благотворно сказывается не только на половой функции и качестве эрекции, но и на общем физическом и психо-эмоциональном самочувствии мужчины.

  Использование различных вакуумных приспособлений – давно устоявшийся, неинвазивный и хорошо себя зарекомендовавший метод лечения. Механизм действия заключается в нагнетании крови в кавернозных телах полового члена при помощи колбы с отрицательным давлением и сжимающего кольца, которое блокирует отток крови.

  Введение лекарственных препаратов в ткань полового члена при помощи инъекции эффективно у значительного количества пациентов, но многие отказываются из-за инвазивности методики.

  В некоторых случаях нарушения эрекции связаны с особенностями половой жизни, отношениями между партнерами. В таких ситуациях очень эффективны консультации сексолога. Специалист проводит беседы с пациентом и его партнером и предлагает использовать те или иные приемы, выбор которых определяется особенностями пациента и его половой жизни.

  При неэффективности консервативных методов восстановления эрекции прибегают к протезированию полового члена – имплантации полужесткого или гидравлического протеза. Данная методика является инвазивной, связанной с риском хирургического вмешательства, но несмотря на это позволяет полностью восстановить эрекцию.

  Рациональное использование появившихся в последние годы в арсенале специалистов весьма эффективных лекарственных препаратов и медицинских технологий позволяют у большинства пациентов, страдающих нарушениями эрекции добиться ее полной коррекции.

  Самолечение опасно, и если у Вас возникли какие либо проблемы с эректильной функцией не откладывайте в долгий ящик визит к урологу-андрологу, это поможет Вам избежать многих неприятностей.

  Константин Удалов врач уролог-андролог, клиника эстетической медицины «ДЮНА», г. Новосибирск.

  Более подробную информацию Вы можете получить у наших администраторов по телефону (383) 221-62-07, 227-02-47 или по адресу г. Новосибирск ул. Ермака 4 (ст. метро Красный проспект) клиника "Дюна"

© КЭМ “Дюна”          Продвижение сайтов в интернете - DirectLine